Cum se manifestă glomerulopatia indusă de complementul 3

Glomerulopatia indusă de complementul 3 (C3G) se manifestă prin simptome diferite în funcție de modul de evoluție a bolii.¹ În multe cazuri, aceasta debutează lent și evoluează în decursul timpului.^2.3 Cu toate acestea, boala poate avea și un debut brusc sau poate progresa rapid spre insuficiență renală.³

Progresia C3G este extrem de variabilă, determinând manifestări clinice diferite pentru fiecare persoană.³Din acest motiv, este cu atât mai important să fiți atent(ă) la posibilele simptome. Aflați mai multe despre simptomele C3G și despre situațiile în care este necesar să solicitați imediat asistență medicală.

Simptomele C3G

C3G afectează capacitatea de filtrare a rinichilor, făcând ca filtrele renale să devină „permeabile” și să permită trecerea în urină a unor molecule de dimensiuni mai mari din sânge. Aceste substanțe, cum ar fi proteinele și celule roșii sanguine, sunt reținute în mod normal în sânge de filtrele renale. Primele semne de afectare renală în C3G includ de obicei hematurie (sânge prezent în urină) și proteinurie (proteine în urină).¹ Acestea pot să nu fie observabile dacă pierderile de sânge/proteine în urină sunt mici și pot fi detectate doar prin intermediul unu test de urină.

Dacă hematuria este pronunțată, poate determina colorarea urinei în roșu sau maroniu.⁴ Cu toate acestea, culoarea nu este asociată gradului de severitate a bolii. Proteinuria poate fi evidentă atunci când cantitatea de proteine eliminate de rinichi este foarte mare, urina fiind în acest caz spumoasă sau tulbure.⁶ Spre deosebire de hematurie, cantitatea de proteine din urină poate oferi informații despre stadiul bolii renale.²

Un simptom frecvent al C3G este scăderea ratei de filtrare glomerulară (RFG).⁷ RFG arată cât sânge filtrează rinichii în fiecare minut și se măsoară în mililitri pe minut pe 1,73 metri pătrați de suprafață corporală (ml/min/1,73 m² BSA).^8,9 O valoare mare a RFG indică o bună capacitate de filtrare, specifică unui rinichi sănătos, în timp ce o valoare mică indică diminuarea funcției renale.¹⁰

Evoluția bolii cronice de rinichi (BCR) este împărțită în 5 stadii pe baza capacității de filtrare a rinichilor și a cantității de proteine eliberate în urină.¹¹ În stadiul 1, rinichii sunt încă sănătoși sau doar ușor afectați, iar capacitatea lor de filtrare este normală. După acest stadiu, fiecare stadiu ulterior reflectă o afectare renală tot mai gravă. Simptomele observabile apar de obicei în stadiul 3, iar complicațiile asociate, precum infecțiile, apar în general în stadiul 4.^6,12 Stadiul 5 este cel mai sever și este corelat cu boală renală terminală, pentru care se impun opțiuni precum dializa (o procedură de eliminare a reziduurilor din sânge și a lichidului în exces) sau transplantul pentru înlocuirea funcției renale.^6.11.12

Impactul asupra tensiunii arteriale și funcției renale

Creșterea tensiunii arteriale poate fi o manifestare timpurie a bolii.¹ Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială este doar ușor crescută, pot să nu existe niciun fel de simptome, caz în care va fi detectată numai cu ocazia unui control de rutină. Rinichii au o serie de mecanisme compensatorii, astfel încât rezultatele testelor funcționale renale pot fi normale la începutul bolii, chiar dacă rinichii sunt afectați sau există pierderi de sânge sau proteine în urină.

Sindromul nefrotic

La persoanele afectate de C3G se observă frecvent pierderi de proteine în urină. Proteinuria are diverse grade de severitate, dar conduce adesea la sindrom nefrotic.^13,14 Acesta nu este o boală în sine, ci un ansamblu de simptome concomitente.¹⁴ În sindromul nefrotic, rinichii pierd zilnic mai mult de 3-3,5 g de proteine. Acest lucru conduce la scăderea nivelului de proteine din sânge și la apariția umflăturilor (denumite și edeme).¹⁴ Deoarece proteinele sunt implicate într-o serie de procese imune, în coagularea sângelui și transportul grăsimilor în organism, pierderile de proteine se pot corela cu un risc crescut de infecții, apariție a cheagurilor sanguine și cu creșterea nivelului de grăsimi în sânge.¹⁴

Ce se întâmplă în cazul unei progresii rapide a C3G?

C3G este în mod normal o boală cu evoluție graduală, aproximativ jumătate dintre persoanele afectate atingând stadiul insuficienței renale în circa zece ani de la diagnostic.^2,13 O evoluție rapidă sau un debut brusc al bolii se asociază, de regulă, cu manifestări clinice mai evidente. Hipertensiunea arterială poate fi severă și dificil de gestionat.¹ Alte posibile simptome includ guta, starea de oboseală, infecțiile frecvente și tulburările de vedere.⁶

Atunci când, din cauza sindromului nefrotic, se pierd cantități mari de proteine prin rinichi, sângele nu mai poate absorbi apa în exces. Acest lucru duce la acumularea de lichid și la apariția umflăturilor, denumite edeme.¹⁴ Edemele se formează de obicei la nivelul picioarelor, dar pot afecta, de asemenea, mâinile și fața.

Care sunt efectele pe termen lung ale C3G?

Atunci când C3G cauzează leziuni permanente ale rinichilor, aceștia nu-și mai pot îndeplini funcțiile, ceea ce conduce la insuficiență renală.^1,3 Semnele acesteia includ retenția de apă și producția scăzută de urină.⁶ În cazul acumulărilor de lichid la nivelul plămânilor, respirația poate deveni dificilă. În stadiile mai avansate ale C3G, simptomele includ greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și oboseala.⁶

Dacă rinichii nu mai pot filtra eficient sângele, toxinele rămase în organism pot cauza mâncărimi și uscarea pielii.⁶ Alte manifestări posibile sunt anemia și scăderea rezistenței osoase, cu simptome precum oboseala și durerile corporale.^5,15

Deși C3G se manifestă diferit de la o persoană la alta, un principiu rămâne valabil pentru toate persoanele afectate: cu cât boala este depistată mai rapid, cu atât există șanse mai mari de a-i încetini progresia și a preveni eventuale complicații. Deoarece evoluția și simptomele bolii sunt variabile, este importantă recunoașterea primelor semne pentru stabilirea de timpuriu a diagnosticului și inițierea tratamentului adecvat. Dacă aveți oricare dintre simptomele menționate, nu ezitați să contactați un specialist.

Este posibil să vă intereseze și

Stabilirea diagnosticului de C3G

Aflați despre metodele utilizate pentru diagnosticarea C3G, de la analize de sânge și urină la biopsii renale și analize genetice.

Aflați mai multe despre diagnostic

Abordări terapeutice în C3G

Strategii țintite, menite să încetinească progresia C3G și să prevină complicațiile bolii

Aflați mai multe despre tratament

Referințe:

1. Smith RJH, et al. Nat Rev Nephrol. 2019;15:129–143.
2. Caravaca-Fontán F, et al. Nephrol Dial Transplant. 2022;37:1270-1280.
3. Caravaca-Fontán F, et al. Nephron. 2020;144:272-280.
4. Hematuria (Blood in the Urine). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Disponibil la:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine. Data ultimei accesări: martie 2026.
5. MPGN, DDD & C3 Glomerulopathy. The UK Kidney Association. Disponibil la: https://ukkidney.org/rare-renal/patient/mpgn- ddd-c3-glomerulopathy. Data ultimei accesări: martie 2026.
6. Complement 3 Glomerulopathy (C3G): Knowing the Signs and Symptoms. National Kidney Foundation. Disponibil la: https://www.kidney.org/atoz/content/complement-3-glomerulopathy-c3g-knowing-signs-and-symptoms. Data ultimei accesări: martie 2026.
7. Complement 3 Glomerulopathy (C3G). National Kidney Foundation. Disponibil la: https://kidney.org/atoz/content/ complement-3-glomerulopathy-c3g. Data ultimei accesări: martie 2026.
8. Explaining your kidney test results: A tool for clinical use. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Disponibil la://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/advanced-search/explain kidney-test-results. Data ultimei accesări: martie 2026.
9. About EGFR. The UK Kidney Association. Available at: https://ukkidney.org/health-professionals/information-resources/uk- eckd-guide/about-egfr. Data ultimei accesări: martie 2026.
10. Estimated glomerular filtration rate (eGFR). National Kidney Foundation. Disponibil la: https://www.kidney.org/atoz/content/ gfr. Data ultimei accesări: martie 2026.
11. Chen TK, et al. JAMA. 2019;322:1294-1304.
12. Stages of Chronic Kidney Disease (CKD). National Kidney Foundation. Disponibil la: https://www.kidney.org/atoz/content/ stages-chronic-kidney-disease-ckd. Data ultimei accesări: martie 2026.
13. Heiderscheit AK, et al. Am J Med Genet. 2022;190:344-357.
14. Hull RP and Goldsmith DJA. BMJ. 2008;336:1185-1189.
15. Anemia in Chronic Kidney Disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Disponibil la: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/anemia. Data ultimei accesări: martie 2026.

Linkuri utile

FA-11693955