Despre artrita psoriazică

Ce este artrita psoriazică (AP)?

Artrita psoriazică este o afecțiune care determină durere, tumefiere și redoare articulară¹. La multe persoane, prima manifestare este reprezentată de afectarea pielii și unghiilor, în cadrul afecțiunii denumite psoriazis. Psoriazisul determină apariția unor plăci roșii, cu aspect solzos la nivelul tegumentului¹. Artrita psoriazică și psoriazisul sunt exemple de boală psoriazică, o denumire comună pentru un grup de boli autoinflamatorii mediate imun care afectează pielea și articulațiile. Poți afla mai multe despre psoriazis aici.

Artrită psoriazică se încadrează în grupul mare de afecțiuni denumite spondiloartrite periferice. Spondiloartrita este un termen generic pentru bolile inflamatorii care afectează articulațiile și entezele (zona de inserție osoasă a tendoanelor și ligamentelor), în timp ce periferic înseamnă că inflamația este prezentă mai frecvent la nivelul încheieturilor, mâinilor, coatelor, umerilor, genunchilor, gleznelor și picioarelor².

Care sunt cauzele artritei psoriazice?

Artrita psoriazică este o boală autoinflamatorie mediata imun. Rolul sistemului imunitar este de a ne proteja de corpii străini, dar, la persoanele cu dezechilibre imune, sistemul imunitar începe să atace țesuturile sănătoase ale corpului, în mod specific tegumentul și articulațiile, în cazul artritei psoriazice.

Artrita psoriazică este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că poate afecta întregul corp, nu doar un singur organ sau o parte a corpului. De exemplu, aproximativ 85% dintre persoanele care suferă de artrită psoriazică, au prezentat leziuni cutanate înainte de apariția manifestărilor articulare³. Persoanele cu artrită psoriazică pot avea un risc crescut de a dezvolta și alte boli inflamatorii, cum ar fi boala cardiovasculară și diabetul zaharat⁴.

Care sunt semnele și simptomele artritei psoriazice?

Artrita psoriazică se poate manifesta în mai multe moduri. Principalele simptome ale artritei psoriazice includ inflamație, rigiditate și durere la nivelul articulațiilor și, deoarece este o boală sistemică, aproximativ 80% -85% dintre persoanele afectate vor prezenta manifestări cutanate de psoriazis, înainte de a avea simptome articulare⁵. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ: 

• 57% dintre persoanele cu artrită psoriazică pot prezenta psoriazis la nivelul unghiilor⁶

• Aproximativ 23% dintre persoane pot prezenta inflamația tendoanelor de la nivelul degetelor mâinii și picioarelor, denumită dactilită (cu aspect cunoscut drept degete “în cârnat”) ⁶ 

• 38% pot prezenta inflamație la nivelul zonei de inserție osoasă a tendoanelor și ligamentelor, o afecțiune care se cheamă entezită⁶

• Până la 20% dintre persoanele cu artrită psoriazică pot prezenta afectare axială, adică vor suferi de durere și inflamație la nivelul coloanei vertebrale⁶ 

Impactul bolii

Impactul artritei psoriazice nu se reduce doar la simptomele fizice. Una din cinci persoane cu artrită psoriazică poate avea și diagnostic de depresie, aspectele legate de lipsa unui loc de muncă, durerea și oboseala asociate cu artrita psoriazică fiind identificate drept principalii factori declanșatori ai depresiei.⁷ Persoanele care suferă de artrită psoriazică și a căror afecțiune nu este controlată corespunzător, au o probabilitate mai mare de a absenta de la serviciu și pot fi mai puțin productivi la locul de muncă⁸.

Diagnosticul artritei psoriazice

Dacă ai probleme cu articulațiile sau la nivelul pielii, medicul tău curant poate să aibă o suspiciune de artrită psoriazică și să te trimită la medicul specialist reumatolog. În majoritatea cazurilor, reumatologul va putea diagnostica artrita psoriazică pe baza semnelor și simptomelor tale, adică pe baza problemelor de la nivelul pielii, care indică psoriazis și a problemelor cu articulațiile, ca durerea sau umflarea lor. Este însă posibil ca lucrurile să nu fie atât de clare ca în acest exemplu și atunci medicii îți vor adresa mai multe întrebări și vor efectua mai multe teste pentru a confirma diagnosticul. De asemenea, medicii vor încerca să excludă alte boli cum ar fi artrita reumatoidă și artroza. Testele de sânge (pentru a verifica semnele de inflamație), radiografiile și ecografia pot ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului¹.

Care sunt opțiunile terapeutice?⁹

Există mai multe opțiuni de tratament pentru persoanele care au artrită psoriazică. Unele au drept scop ameliorarea simptomelor, în timp ce altele încearcă să combată boala propriu-zisă. 

Cremele cu aplicare locală și fototerapia pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor de la nivelul pielii, în timp ce medicamentele anti-inflamatorii non-steroidiene (AINS) pot ajuta la reducerea inflamației. Tratamentele steroidiene pot scădea, de asemenea, nivelul durerii și reduce edemul articulațiilor, dar nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung, datorită posibilelor efectelor adverse .

Medicamentele anti-reumatice modificatoare ale bolii (DMARD) determină reducerea inflamației și, astfel, ajută la prevenirea leziunilor articulațiilor. Aceste medicamente țintesc mai degrabă cauza artritei psoriazice decât simptomele. 

O altă opțiune de tratament o reprezintă medicamentele biologice (un tip de DMARD), care țintesc anumite părți ale sistemului imunitar în vederea reducerii inflamației. Și aceste medicamente pot avea drept țintă cauza inflamației, mai degrabă decât simptomele. Dacă te preocupă sau ai întrebări în legătură cu cea mai bună opțiune de tratament pentru tine, asigură-te că discuți cu medicul tău curant, dermatologul sau reumatologul. Medicii vor putea să îți dea mai multe informații, trimitere la medicul specialist sau sfaturi în funcție de situația ta particulară. 

Referințe

¹NHS. Psoriatic arthritis. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/. Ultima accesare în mai  2025

²Arthritis Foundation. Spondyloarthritis. Disponibil la: https://www.arthritis.org/diseases/spondyloarthritis . Ultima accesare în mai 2025

³Rheumatoid Arthritis. PsA Facts: What are the Statistics behind Psoriatic Arthritis? Disponibil la: https://www.rheumatoidarthritis.org/psoriatic-arthritis/facts-and-figures/ . Ultima accesare în mai  2025

⁴Arthritis Foundation. Metabolic Comorbidities of Psoriatic Arthritis. Disponibil la: https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/articles/psa-metabolic-comorbidities.php . Ultima accesare în  mai 2025

⁵Gottlieb AB et al. Use of etanercept for psoriatic arthritis in the dermatology clinic: the Experience Diagnosing, Understanding Care, and Treatment with Etanercept (EDUCATE) study. J Dermatolog Treat. 2006;17(6):343-352


⁶ Mease PJ, et al. ACR Open Rheumatol. 2023;5(8):388–398 

⁷McDonough E., et al. Depression and anxiety in psoriatic disease: prevalence and associated factors. J Rheumatol. 2014. 41(5):887-96 

⁸Arthritis Foundation. Psoriatic Arthritis in the Workplace. Disponibil la: 

https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/daily-living/work-life-balance/working-when-you-have-arthritis Ultima accesare în  mai  2025

⁹Versus Arthritis. Psoriatic Arthritis. Disponibil la: www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/psoriatic-arthritis/ . Ultima accesare în  mai 2025