Ce este psoriazisul? 

Într-un corp sănătos, sistemul imunitar joacă un rol principal în lupta împotriva unor “invadatori” precum bacterii și virusuri periculoase. La anumite persoane, sistemul imunitar reacționează inadecvat și identifică în mod eronat țesuturile proprii ca fiind dăunătoare, în psoriazis, sunt reprezentate de tegument și, în unele situații, de articulații și coloana vertebrală. Cele două afecțiuni, psoriazisul și artrita psoriazică sunt considerate boli inflamatorii cronice. În cadrul acestei pagini ne vom îndrepta atenția asupra psoriazisului, detaliind problemele cutanate din cadrul bolii, dar poți afla mai multe despre afectarea articulațiilor și a coloanei vertebrale determinate de artrita psoriazică (o afecțiune care determină durere, umflarea, rigiditatea articulațiilor și coloanei) aici

Ce se întâmplă la nivelul pielii în psoriazis? 

Psoriazisul este o boală autoinflamatorie mediată imun care, printre alte manifestări, determină producția în exces de celule cutanate, ceea ce are drept consecință apariția unor plăci roșii, cu aspect de solzi sau cruste, ca și cum pielea este acoperită de „scuame“ argintii. Plăcile psoriazice pot apărea oriunde la nivelul corpului, dar, cel mai frecvent, se găsesc la nivelul coatelor, genunchilor sau scalpului¹.

Există diferite tipuri de psoriazis²:

• Psoriazisul în plăci – cea mai frecventă formă de psoriazis; simptomele includ leziuni ale pielii de culoare roșie, cunoscute drept plăci, care sunt acoperite de scuame argintii 

• Psoriazisul gutat – determină apariția de pete mici roșii „în picătura” la nivelul toracelui, picioarelor și scalpului 

• Psoriazisul inversat – afectează pliurile sau cutele de la nivelul pielii, cum ar fi în zona axilei și zona inghinală

• Psoriazisul eritrodermic- formă rară și severă, poate pune viața în pericol. Necesită spitalizare fiind asociat cu febră, frisoane, tulburări hidro-electrolitice

• Psoriazisul pustulos- cu apariția de pustule pe suprafața leziunilor. Formă severă și rară

• Psoriazis pamoplantar- impactul este major datorită localizării la nivelul palmelor și a tălpilor, cu impact funcțional și psihologic semnificativ

• Psoriazis unghial- afectează unghiile mâinilor și picioarelor și se asociază frecvent cu  artita psoriazică

• Psoriazisul scalpului- se caracterizează prin plăci eritematoase, groase, acoperite de scuame albe-sidefii delimitate de linia frunții. Se pot extinde pe gât, ureche, frunte.

Simptomele psoriazisului

Principalele simptome ale psoriazisului în plăci includ apariția de plăci groase, roșii, cu aspect de solzi, exfolierea tegumentului, mâncărime și durere. Psoriazisul gutat determină apariția unor puncte roșii la nivelul toracelui, picioarelor și scalpului care, de obicei, dispar după câteva săptămâni², iar psoriazisul inversat determină apariția unor plăci roșii, netede, la nivelul pliurilor formate de piele, așa cum este în cazul axilei. Alături de simptomele fizice, psoriazisul poate să aibă un impact negativ major asupra calității vieții, afectând activitățile de zi cu zi și starea de bine a persoanelor care au această afecțiune. Din cauza naturii sistemice a bolii, ceea ce înseamnă că poate afecta întreg corpul, persoanele cu psoriazis au o probabilitate mai mare de a prezenta alte boli inflamatorii. Până la 40% din persoane pot avea afectare articulară³ - o boală caracterizată prin afectarea articulațiilor periferice, cunoscută sub numele de artrită psoriazică [link către articolul principal APs]. Alte comorbidități sau boli cu probabilitate ridicată de a apărea concomitent cu psoriazisul, includ diabetul zaharat, bolile cardiovasculare⁴ și spondilita anchilozantă⁵.

Impactul leziunilor cutanate asupra calității vieții

Psoriazisul poate avea un impact major asupra vieții persoanelor cu această afecțiune, independent de existența simptomelor. De exemplu, 51% au raportat că le este jenă din cauza bolii lor, 54% au raportat că se simt deprimați și 10% au fost discriminați la locul de muncă^6,7. 

Ce determină simptomele cutanate în psoriazis? 

În psoriazisul vulgar, simptomele pot apărea atunci când mai mulți factori de mediu și genetici perturbă ciclul de viață normal al celulelor din piele⁸.

Celulele cutanate cresc în straturile mai profunde ale pielii și apoi se deplasează spre suprafață pe măsură ce straturile exterioare se exfoliază, proces care durează, în total, aproximativ 1 lună. În psoriazis, acest proces este intens accelerat, cu acumularea celulelor cutanate moarte la suprafața pielii⁹.

Cine poate fi afectat de psoriazis?

Dacă ai psoriazis, trebuie să știi că nu ești singur. Psoriazisul este mult mai frecvent decât cred majoritatea persoanelor și nu mai puțin de 125 de milioane de persoane la nivel global au această afecțiune – adică 2-3% din întreaga populație! Primele semne și simptome ale psoriazisului apar frecvent între 20 și 30 de ani, dar pot apărea la orice vârstă¹⁰. Psoriazisul afectează în mod egal bărbații și femeile¹.

Diagnosticul psoriazisului

Semnele și simptomele bolii psoriazice pot fi diagnosticate în diferite moduri. Psoriazisul poate fi diagnosticat, de obicei, de medicul de familie (MF) pe baza aspectului modificat al tegumentului. Pentru confirmarea diagnosticului, medicul tău de familie te poate trimite la dermatolog, medicul specializat în tratamentul afecțiunilor cutanate. Într-un număr mic de cazuri, medicul dermatolog poate efectua o biopsie, adică poate recolta o mică probă (o mostră) de piele pentru a stabili tipul exact de psoriazis¹. După stabilirea diagnosticului, urmează recomandarea unui tratament. 

Tratament

În această secțiune vom vedea care sunt opțiunile de tratament disponibile în mod specific pentru fiecare problemă cutanată din cadrul bolii psoriazice. Poți afla care sunt opțiunile terapeutice disponibile pentru artrita psoriazică aici. [link către: articolul cu opțiuni terapeutice APs]- 

Nu există tratament care să vindece psoriazisul, dar există opțiuni terapeutice care au rolul de a ameliora simptomele. 

Primele opțiuni de tratament sunt cremele și unguentele care se pot aplica la nivel cutanat. O altă opțiune de tratament este fototerapia, în cadrul căreia tegumentul este expus anumitor tipuri de lumină ultravioletă. În cazurile mai severe, pot fi avute în vedere tratamentele sistemice (medicamente orale și injectabile care acționează în întreg organismul, nu doar pe o arie selectată). O altă opțiune este reprezentată de terapiile biologice¹¹. Citește mai multe despre opțiunile de tratament din psoriazis aici. 

Referinţe

¹NHS. Overview Psoriasis. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/ . Ultima accesare în mai 2025

²NHS. Symptoms Psoriasis. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/symptoms/ . Ultima accesare  mai  2025

³Mease, P. et al. Managing Patients with Psoriatic Disease: The Diagnosis and Pharmacologic Treatment of Psoriatic Arthritis in Patients with Psoriasis. Drugs 2014; 74: 423-441 

⁴Web MD. Psoriasis, Heart Disease, and Diabetes: What's the Link? Disponibil la: 

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/news/20101220/psoriasis-heart-disease-diabetes-whats-link. Ultima accesare în mai  2025

⁵Everyday Health. 5 Health Conditions Related to Ankylosing Spondylitis. Disponibil la: 

https://www.everydayhealth.com/hs/ankylosing-spondylitis-treatment-management/related-health-conditions/. Ultima accesare în mai  2025

⁶Krueger G., Koo J., Lebwohl M., et al. The Impact of Psoriasis on Quality of Life Results of a 1998 National Psoriasis Foundation Patient-Membership Survey. JAMA Dermatology. 2001. 137(3):280-284

⁷Novartis. Clear About Psoriasis Patient Survey. An Online Global Patient Study. April 2016

⁸British Skin Foundation. Psoriasis. Disponibil la: https://www.britishskinfoundation.org.uk/psoriasis . Ultima accesare în mai 2025

⁹NHS. Causes Psoriasis. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/causes/ . Ultima accesare în mai  2025

¹⁰ Psoriasis Foundation. Statistics. Disponibil la: https://www.psoriasis.org/content/statistics . Ultima accesare în  mai 2025

¹¹NHS. Treatment Psoriasis. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/ . Ultima accesare în mai  2025